Ломкость костей при остеопорозе у женщин

Ломкость костей при остеопорозе у женщин

Каждый человек стремится к тому, чтобы даже в немолодом возрасте вести активный образ жизни. А женщины, стараясь в своей заботе о близких все успеть, вообще ни на секунду не прекращают своё движение. Однако достаточно часто жизненной активности вредят проблемы костно–суставного аппарата, в первую очередь – переломы. Риск сломать ту или иную кость возрастает прямо пропорционально возрасту и напрямую связан с полом. Максимальным он является у женщин старше 50 лет. Замечено, что женщины в период менопаузы или после оперативного удаления половых органов часто страдают остеопорозом. Именно остеопороз у женщин является наиболее значимой причиной приводящей к частым переломам.

Остеопороз у женщин – проблема постменопаузы

Остеопороз – это заболевание скелета, которое имеет распространенный характер (т. е. может поражать любую кость человека) и проявляется в виде нарушения структуры костей, делая их ломкими и склонными к легкому возникновению переломов. Структура кости меняется в результате того, что равновесие между обменными процессами образования и рассасывания в кости нарушается в пользу последнего. Из всех лиц, страдающих остеопорозом, 4/5 – это женщины. Начиная с 45 лет, остеопороз у женщин протекает в две фазы: первые пять лет после последней менструации наблюдается быстрая фаза потери костной ткани (когда потеря костной ткани в позвоночнике за год составляет около 3%), и далее следует медленная фаза, при которой потеря минеральной плотности костной ткани составляет 0,5 – 1%.

Особенности возникновения остеопороза у женщин

Остеопороз у женщин в период, когда менструации уже закончились, называется постменопаузальным, основной причиной его появления являются горомональные изменения в организме. В климактерическом периоде яичники постепенно прекращают выработку женских половых гормонов – эстрогенов и прогестеронов, что негативно сказывается на функционировании многих органов и систем (органы сердечнососудистой системы, желудочно–кишечный тракт, молочные железы и др.) Костная система не является исключением – отсутствие в организме эстрогенов приводит к развитию остеопороза у женщин.

Механизм развития остеопороза у женщин в период климакса проявляется во влиянии на выработку в организме кальцитонина, партиреоидного гормона и витамина Д. Вследствие дефицита эстрогенов уменьшается выработка кальцитонина щитовидной железой, что приводит к разрушению костной ткани. При снижении уровня эстрогенов в крови – увеличивается количество паратиреоидного гормона, который вырабатывается в околощитовидных железах, как результат этого – увеличивается вымывание кальция из кости, приводящее к остеопорозу. Недостаточное количество витамина Д также обусловлено сниженным уровнем эстрогенов и приводит к нарушению всасывания кальция в кишечнике и ограничению процессов минерализации ткани кости. Отсутствие эстрогенов провоцирует преобладание активности клеток, задействованных в разрушении костной ткани (остеокластов), над активностью клеток синтезирующих её (остеобластов).

Клинические проявления и диагностика остеопороза у женщин

Клинические признаки остеопороза у женщин часто долго отсутствуют, и женщина впервые узнает о наличии у нее болезни при первом переломе. До этого момента ее ничего не беспокоит. В ряде случаев встречаются жалобы на боль в спине ноющего характера (она обусловлена трещинами и переломами в позвонках), «боли во всех костях». Внешне у женщины с остеопорозом можно заметить изменение осанки, уменьшение роста, изменение походки.

Диагностика остеопороза у женщин включает в себя множество методов. Одним из самых важных показателей при остеопорозе является измерение плотности костной ткани – костная денситометрия, которая проводится различными современными методами (с помощью рентгеновских лучей, ультразвуковых волн, а также компьютерной томографии). Рентгеноскопическое исследование также не утратило свою актуальность в диагностике остеопороза у женщин и широко используется в клинике.

Лабораторная диагностика остеопороза подразумевает определения уровня кальция и фосфора в крови, их суточного выведения с мочой, а также определения количества паратгормона, кальцитонина и активных метаболитов витамина Д в крови женщины.

Также для диагностики остеопороза у женщин проводится измерение биоихических показателей крови, а именно: щелочной фосфатазы и ее изофермента остеокальцина.

Лечение остеопороза у женщин

Лечение остеопороза у женщин требует особого подхода, поскольку его развитие обусловлено гормональными изменениями в организме. Выделяется базисная и дополнительная терапия. К базисной терапии относят:

  • Препараты кальция.
  • Препараты витамина Д и его активных метаболитов (кальцитриол и альфакальцидол).

Самая эффективная их комбинация – 1000–1200 мг кальция и 700–800 МЕ витамина Д в сутки.

Используются следующие препараты и группы препаратов в дополнение к базисной терапии остеопороза у женщин:

  • Заместительная гормональная терапия, то есть использование гормонов (эстрадиол, прогестин) извне для восполнения недостающего их количества в организме. Лечение гормонами проводится длительное время. Однако, поскольку длительный прием гормональных препаратов имеет противопоказания, он может подойти не каждой женщине.
  • Группы селективных модуляторов эстрогенной активности (СТЭАР), представителем которой является тиболон, активно предупреждают нарушение целостности костной ткани. Эти препараты проявляют эстрогеновую активность.
  • Группа селективных эстроген–рецепторных модуляторов (СЭРМ) представлена тамоксифеном, успешно используемым для лечения остеопороза у женщин, повышая минеральную плотность костной ткани и предотвращая дальнейшую потерю костной массы. Они воздействуют на рецепторы эстрогена в тканях.
  • Кальцитонин также рекомендован для лечения остеопороза у женщин, для нивелирования его недостатка в организме во время постменопаузы.
  • Соли фтора (фториды) увеличивают плотность костной ткани и также применяются в лечении остеопороза у женщин.
  • Бисфосфонаты (этидронат, алендронат)– препараты этой группы способны замедлять выведение минералов из кости, и показывают высокую эффективность в лечении остеопороза. Одним из самых перспективных препаратов группы является ибандронат. Это вещество имеет ряд преимуществ по сравнению с другими бифосфатами. Он заметно увеличивает минеральную плотность кости, останавливает рассасывание костной ткани и резко уменьшает риск переломов у женщин при остеопорозе. Кроме этого, препарат удобен в употреблении – он принимается всего раз в месяц.

Профилактика ломкости костей при остеопорозе у женщин

Для того чтобы избежать развития повышенной ломкости костей вследствие остеопороза у женщин, необходимо соблюдать некоторые правила, а именно:

  1. Сбалансировать диету по содержанию кальция и витамина Д.
  2. Вести адекватную возрасту и состоянию здоровья физическую активность.
  3. Отказаться от курения.
  4. При угрозе развития остеопороза и на ранних стадиях развития принимать бифосфонаты (ибандронат).
  5. При отсутствии показаний – заместительная гормональная терапия.
  6. Своевременно обращаться к врачу для диагностики состояния костного аппарата.

Правильное отношение к своему здоровью позволит женщине снизить риск переломов и остаться активной даже в почтенном возрасте.

Климакс. Что это такое?

Климакс (климактерический период, климактерий) – это период в жизни женщины в котором происходит физиологически обусловленная перестройка организма, угасание репродуктивной и менструальной функций женщины. Время наступление этого состояния у каждой женщины индивидуально, в среднем эти процессы начинаются в 45-52 года.

Тесты

Видео

  • Специальное упражнение для облегчения симптомов менопаузы
  • Омолаживающий крем для лица от французкой красавицы - рецепт XVII века
  • Секреты красоты: увлажняющий лосьон для кожи лица
  • Секреты красоты: маска для кожи вокруг глаз
  • Как усилить иммунитет и замедлить старение с помощью упражнений йоги
  • Менопауза – особый этап в жизни каждой женщины
  • Секреты красоты: продукты питания, обладающие омолаживающим эффектом
  • Техника японского самомассажа лица
  • Самомассаж лица с эффектом инъекций ботокса
  • Комплекс упражнений для избавления от «рук буфетчицы»