Общие рекомендации по лечению остеопороза

Общие рекомендации по лечению остеопороза

Что такое остеопороз?

Об остеопорозе в последнее время говорят все чаще, но мало кто серьезно его воспринимает. Коварство этой болезни в том, что долгое время она никак себя не проявляет, но постепенно делает свое «черное дело». Кальций выводится из организма, кости становятся хрупкими и не выдерживают даже небольшой нагрузки. Особенно уязвимыми - увы! - являются женщины. Но в наших силах противостоять недугу. Термин «остеопороз» обозначает «пористая кость», так как при этом заболевании кости становятся тонкими и хрупкими, склонными к переломам даже при небольших травмах. Потеря костной ткани происходит незаметно, поэтому заболевание часто выявляется уже после развития перелома. Частота переломов увеличивается с возрастом как у женщин, так и у мужчин. Остеопороз и связанные с ним переломы ведут к росту показателей заболеваемости, инвалидности, снижают качество жизни и приводят к увеличению смертности. Переломы позвоночника и запястья приносят не меньше неприятных проблем в повседневной жизни, чем переломы шейки бедра. Стоимость ухода за такими больными существенна, и поэтому он требует значительных расходов здравоохранения. В развитых и развивающихся странах проблема остеопороза становится более серьезной, чем проблема старения.

Симптомы болезни

Остеопороз называют «молчаливой эпидемией», потому что во многих случаях заболевание никак себя не проявляет. Однако существуют некоторые признаки, которые косвенно могут определить наличие заболевания. Так, на перенесенные переломы позвонков могут указывать такие признаки, как:

  • снижение роста на 3 см и более по сравнению с ростом в возрасте 25 лет;
  • сутулость;
  • нарушение осанки;
  • постоянные монотонные боли в нижней части спины, которые вызваны накапливающимися микротрещинами в позвонках, пораженных остеопорозом.

Эти признаки неспецифичны и часто ускользают от внимания врачей и самих пациентов, поэтому в большинстве случаев заболевание выявляют при развитии первого перелома.

Факторы риска

Наличие перечисленных ниже факторов свидетельствует о принадлежности к группе риска:

1) Низкая минеральная плотность костной ткани. Один их самых точных факторов для оценки риска перелома костей у человека.

2) Возраст старше 50 лет. Остеопороз – возрастное заболевание, часто та остеопороза резко нарастает среди людей 50 лет и старше. Подавляющее большинство характерных для остеопороза переломов позвонков и шейки бедра развивается у людей после 50 лет.

3) Женский пол. Частота выявления остеопороза у женщин значимо выше, чем у мужчин. Риск развития перелома у женщины в течение жизни достигает 50%, тогда как у мужчин только 20-30%. Эти различия объясняются тем, что с наступлением менопаузы у женщин происходит резкое ускорение костных потерь.

4) Переломы костей у членов семьи. Наличие переломов костей (особенно переломов бедра) в семье ассоциируется с высоким риском переломов вне зависимости от минеральной плотности кости.

5) Предшествующий перелом при небольшой травме. Наличие предшествующего перелома увеличивает риск нового перелома почти в два раза.

6) Европеоидная или азиатская раса. Среди европеоидов и монголоидов частота остеопороза и переломов выше, чем среди представителей негроидной расы.

7) Менопауза.
Естественная или искусственная менопауза у женщин является основным фактором развития постменопаузального остеопороза. Женщины в периоде менопаузы или перенесшие удаление матки и яичников должны находиться под наблюдением в связи с высокой вероятностью развития остеопороза.

8) Длительная терапия глюкокортикоидами.
Длительная терапия препаратами, содержащими глюкокортикоиды, является частой причиной вторичного остеопороза.

9) Ревматические (ревматоидный артрит) и эндокринные заболевания.
Ревматические (ревматоидный артрит) и эндокринные заболевания негативно влияют на костный обмен и могут быть причиной вторичного остеопороза.

10) Гипогонадизм у мужчин (недостаточность андрогенов).
Недостаточность андрогенов у мужчин, также как и недостаточность эстрогенов у женщин, негативно влияет на костный метаболизм и увеличивает риск переломов.

Модифицируемые факторы риска

Следующие факторы риска являются модифицируемыми, так как относятся к образу жизни и могут быть скорректированы:

  • Алкоголь. Употребление чрезмерного количества алкоголя.
  • Курение. Курящие в настоящее время или курившие в прошлом люди имеют повышенный риск развития остеопороза и переломов.
  • Недостаточное поступление кальция с продуктами питания. Когда в организм с пищей поступает недостаточное количество кальция, происходит повышение уровня паратиреоидного гормона, который выводит кальций из костей, чтобы компенсировать его недостаток нервам и мышцам.
  • Недостаток в организме витамина D. Витамин D синтезируется в организме человека самостоятельно под влиянием солнечного света, а также «доставляется» нам с такими продуктами, как рыбий жир, масло, яйца, печень и молоко. Витамин D регулирует всасывание кальция в кишечнике и повышает активность клеток, участвующих в «строительстве» костных структур. Соответственно недостаток солнечного света или нехватка в рационе упомянутых продуктов увеличивают риск развития остеопороза, особенно в пожилом возрасте.
  • Недостаточная физическая активность. Люди, ведущие «сидячий» образ жизни имеют высокий риск перелома шейки бедра.

Когда начинать лечение?

Согласно рекомендациям по лечению и профилактике остеопороза, пациентам с предшествующими переломами при минимальной травме, а также женщинам в возрасте 65 лет и старше при наличии факторов риска может быть назначено лечение даже без измерения минеральной плотности кости. Женщинам моложе 65 лет с факторами риска, но не имеющим переломов при минимальной травме, следует проводить измерение минеральной плотности кости. Необходимость назначения обследования и специфического лечения в каждом случае определяет лечащий врач.

Длительность лечения.

Поскольку остеопороз является хроническим прогрессирующим заболеванием, лечение его представляет собой длительный процесс. Курс применения специфических препаратов при лечении остеопороза составляет 3-5 лет. Окончательно длительность курса лечения определяется лечащим врачом, который наблюдает пациента и назначает регулярные исследования минеральной плотности костной ткани.

Препараты для специфической терапии.

В настоящее время существует несколько классов эффективных антиостеопоротических препаратов, лечение которыми достоверно увеличивает минеральную плотность костной ткани и снижает риск переломов костей. Наибольшее распространение среди этих средств получили препараты группы бисфосфонатов, которые относятся к препаратам первой линии терапии, а также кальцитонин (препарат второй линии терапии).

Выбор терапии.

Подбор терапии для каждого конкретного пациента проводится с учетом его клинических особенностей и индивидуальных противопоказаний. Кроме доказанной высокой эффективности и хорошей переносимости препарата, врач учитывает также и удобство режима приема, поскольку это напрямую влияет на приверженность пациента к терапии и конечный результат лечения. Известно, что, если прием препарата вызывает у пациента неудобства, то велика вероятность самостоятельного прекращения лечения.

Кальций и витамин D.

Обязательными компонентами любой схемы лечения остеопороза являются кальций и витамин D, которые пациенты должны получать в адекватных количествах. В условиях недостатка кальция и витамина D эти вещества назначаются дополнительно в составе препаратов.

Физические упражнения.

Важны для замедления потерь костной ткани, улучшения равновесия и профилактики падений, а также для реабилитации после перенесенных переломов.

Важность соблюдения рекомендаций

Длительное лечение хронических заболеваний, предполагающее постоянный прием лекарственных препаратов, часто является сложной задачей для пациентов. Согласно результатам исследований, более половины пациентов с хроническими заболеваниями, вынужденных принимать большое количество препаратов ежедневно, нарушают режим лечения. Это связано со многими факторами, такими как большое количество «таблеток», забывчивость и неудобный режим приема, вынуждающий пациента менять свои привычки. Нарушение рекомендаций врача ведет к снижению эффективности лечения. В случае остеопороза нарушение рекомендаций по лечению или даже полный отказ от лечения неизбежно приведут к драматическим последствиям – переломам костей.

Климакс. Что это такое?

Климакс (климактерический период, климактерий) – это период в жизни женщины в котором происходит физиологически обусловленная перестройка организма, угасание репродуктивной и менструальной функций женщины. Время наступление этого состояния у каждой женщины индивидуально, в среднем эти процессы начинаются в 45-52 года.

Тесты

Видео

  • Специальное упражнение для облегчения симптомов менопаузы
  • Омолаживающий крем для лица от французкой красавицы - рецепт XVII века
  • Секреты красоты: увлажняющий лосьон для кожи лица
  • Секреты красоты: маска для кожи вокруг глаз
  • Как усилить иммунитет и замедлить старение с помощью упражнений йоги
  • Менопауза – особый этап в жизни каждой женщины
  • Секреты красоты: продукты питания, обладающие омолаживающим эффектом
  • Техника японского самомассажа лица
  • Самомассаж лица с эффектом инъекций ботокса
  • Комплекс упражнений для избавления от «рук буфетчицы»