Главное о климаксе

Что такое климакс?

Климаксом или климактерическим периодом называют время, когда происходит постепенное возрастное снижение и остановка половой функции у женщин. Климакс – такой же естественный период жизни, как, к примеру, период полового созревания.

Переход из репродуктивного периода (когда возможно размножение) к не репродуктивному является результатом генетически запланированного снижения выработки половых гормонов яичниками. Обычно этот переход происходит не резко, а постепенно, в течение нескольких лет, являясь естественной составляющей старения организма. Однако для многих женщин климакс становится фактором, значительно снижающим качество жизни. Часто наступление климакса ускоряют сопутствующие заболевания половой системы (поликистоз яичников, рак, эндометриоз), что приводит к большим эмоциональные и физическим страданиям женщин.

Какие периоды выделяют в климаксе

В климаксе выделяют три основных периода – пременопаузу, менопаузу и постпенопаузу. Менопаузой называют необратимое прекращение основных функций яичников: вызревания и вывода яйцеклеток, выработки гормонов и регуляции менструального цикла. Дата начала менопаузы выясняется ретроспективно через год, ей считается первый день после последних месячных. Средний возраст наступления менопаузы – 51 год (в норме ожидается в пределах от 42 до 58 лет). При удалении яичников менопауза наступает мгновенно, не зависимо от возраста. Ранее наступление менопаузы может быть связано с курением, высоким индексом массы тела, химио- и лучевой терапией.

Пременопауза – термин, использующийся для обозначения лет, предшествующих последним месячным, когда уровень половых гормонов уже начинает падать, а симптомы климакса становятся все более явными. В это время увеличивается количество менструальных циклов, в которых отсутствует овуляция, то есть репродуктивная функция яичников нарушается раньше, чем гормональная. Постменопауза – период, начинающийся с менопаузы и длящийся до конца жизни. Перименопауза начинается с появлением первых климактерических симптомов, а завершается по истечению двух лет после наступления менопаузы. То есть она захватывает время гормональной перестройки организма.

Чем проявляется климакс

В течение перестройки организма в период климакса организм отвечает на быстро изменяющийся и падающий уровень половых гормонов в крови. Однако большая часть неприятных симптомов (например, изменения настроения) обычно исчезает в конце перименопаузы, когда колебания уровня гормонов уходят. Симптомы климакса, проявляющиеся у разных женщин в разной степени, можно классифицировать следующим образом.

Вазомоторные симптомы (связанные с нестабильностью кровообращения):

• горячие приливы, ночная потливость,
• рост риска развития атеросклероза,
• мигрени,
• сердцебиение.

Урогенитальная атрофия (атрофия слизистой влагалища, уретры):

• истончение слизистой вульвы, влагалища, шейки матки и внешних отделов мочевого тракта, утрата эластичности тканями этой области,
• зуд,
• сухость,
• кровоточивость,
• водянистые выделения,
• частое мочеиспускание и недержание мочи,
• возрастание риска инфицирования и воспаления (кандидоза и бактериальных инфекций).

Со стороны скелета:

• боль в спине, суставах и мышцах,
• снижение минерализации костной ткани и постепенное развитие остеопороза.

Кожа и мягкие ткани:

• атрофия молочных желез,
• чувствительность и отечность груди,
• снижение эластичности кожи,
• зуд, покалыване, жжение, ощущение «мурашек» на коже,
• истончение и сухость кожи.

Психологические проблемы:

• депрессия и тревожность,
• слабость,
• раздражительность,
• ухудшение памяти,
• перемены настроения,
• нарушения сна,
• деменция.

Сексуальные расстройства:

• боль при половом акте,
• снижение либидо,
• проблемы с достижением оргазма.

Отделенные последствия климакса, хоть и не сразу дают яркие проявления, также очень серьезны. Отсутствие защитного действия эстрогенов способствует быстрому «вымыванию» кальция из костей, что приводит к развитию остеопороза. В сосудах с развитием менопаузы усиливается атеросклероз, который является причиной инфарктов и инсультов. Вследствие этого женщины догоняют мужчин по показателям сердечнососудистых заболеваний.

Для диагностики климакса чаще достаточно самого факта прекращения менструаций у женщины в возрасте около 50 лет. Диагноз могут подтвердить исследования гормонов: в крови снижается уровень эстрадиола и повышается уровень фолликулстимулирующего гормона (ФСГ).

Лечение климакса

Основным видом лечения климакса является заместительная гормональная терапия. Она направлена на замещение переставших вырабатываться организмом эстрогенов. Многочисленными исследованиями показана ее эффективность как в облегчении ранних симптомов климакса (приливов, потливости), так и в профилактике отделенных осложнений (остеопороза, болезней сердца). Женщинам, у которых не удалена матка, подходит терапия эстрогенами. Однако при сохраненной матке в схему лечения вводят и производные прогестерона, чтобы внутренняя оболочка матки была защищена от патологических разрастаний. Такие препараты, содержащие различное количество двух гормонов в зависимости от дня цикла, называют двухфазными. Хороший эффект показывает сочетание эстрадиола (эстрогенового гомона, аналогичного натурального) и дидрогестерона (прогестаген, активность которого аналогична таковой прогестерона). Таким образом, организм становится защищенным от патологических изменений при климаксе, а матка – от патологических изменений.