Что такое ранний климакс

Ранним климаксом или преждевременной менопаузой называется состояние, при котором функция яичников угасает в возрасте до 40 лет. Обычно он характеризуется триадой симптомов: аменореей (отсутствием менструаций), снижением выработки эстрогенов и повышением выработки гонадотропных гормонов. Ранний климакс в среднем возникает у 1 процента женщин.

В среднем яичники высвобождают яйцеклетки до 51 года – среднего возраста менопаузы. Ранний климакс не является физиологическим явлением, поскольку нарушение работы яичников и недостаток яйцеклеток не являются нормальным явлением в возрасте до 40 лет. Самой обсуждаемой проблемой, связанной с ранним климаксом, является бесплодие. Однако существует и множество других его осложнений, например, остеопороз, связанный с недостатком выработки эстрогенов. Также повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, гипотиреоза (снижения функции щитовидной железы), болезни Аддисона (недостаточности коры надпочечников) и других аутоиммунных болезней.

Гормонально ранний климакс характеризуется снижением уровня эстрогенов и повышением уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), что указывает на то, что яичники более не отвечают на воздействие ФСГ выработкой эстрогена и развитием яйцеклеток. Это соотношение гормонов лежит в основе лабораторной диагностики раннего климакса.

Возраст наступления раннего климакса может варьировать от подросткового до 40 лет. Этот возраст условно выбран, чтобы отделять ранний климакс от обычного. В случае если месячные у девочки так и не появляются, это состояние называют первичной недостаточностью яичников.

Почему климакс наступает рано?

Причины раннего климакса полностью не установлены. Некоторые случаи связаны с аутоиммунным поражение м яичников, другие – с генной патологией (синдром Тернера). Однако во многих случаях причины выяснить действительно не удается.

К потенциальным причинам, вызывающим преждевременную менопаузу, можно отнести:

• генетические расстройства,
• аутоиммунные заболевания,
• туберкулез половых органов,
• курение,
• химиотерапию и лучевую терапию,
• недостаточность яичников после удаления матки,
• длительная терапия гонадотропными гормонами,
• ферментные дефекты,
• частичная яичниковая недостаточность,
• стимуляция множественной овуляции при бесплодии.

Как узнать ранний климакс

О менопаузе говорят, когда у женщины не было месячных 12 месяцев подряд. Предсказать приближение менопаузы можно по появлению ряда симптомов пременопаузы: горячих приливов, нерегулярных месячных, проблем со сном, сухости влагалища и других.

Однако этого недостаточно для точного диагноза, особенно – в молодом возрасте. Из дополнительных методов исследования при раннем климаксе важную роль играет определение уровня гормонов в крови. О начале угасания функции яичников говорит низкий уровень эстрогенов. Подтвердить это предположение может повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона, который стимулирует выработку эстрогенов. Его количество повышается в ответ на снижение уровня эстрогенов, однако яичники уже не способны реагировать на это.

Лечение раннего климакса

5-10% женщин с ранним климаксом могут неожиданно забеременеть. Но на сегодняшний день не найдено эффективных методов борьбы с бесплодием при этом состоянии – используются донорские яйцеклетки и экстракорпоральное оплодотворение.

Важным является начать заместительную гормональную терапию после наступления раннего климакса. Это связано с необходимостью профилактики остеопороза, риск развития которого резко возрастает с прекращением выработки эстрогенов. Кроме того, у большинства женщин при раннем климаксе развиваются и другие симптомы эстрогеновой недостаточности: горячие приливы, сухость во влагалище, ночная потливость, перепады настроения и так далее. Заместительная гормональная терапия быстро облегчает постменопаузальные симптомы и улучшает качество жизни женщины.

Женщинам с сохраненной маткой назначается заместительная гормональная терапия двухфазными препаратами, содержащими эстрогеновые гормоны и производные прогестерона. Хороший эффект дает комбинация эстрадиола и дидрогестерона. Эстрадиол – самый активный эстроген. Он заменяет отсутствующий в организме собственный гормон, предупреждая развитие неприятных симптомов и опасных последствий раннего климакса. Дидрогестерон – аналог прогестерона, который защищает внутреннюю оболочку матки от патологических разрастаний.