Симптомы климакса

Почему развиваются симптомы климакса

В течение времени гормональной перестройки при климаксе организм отвечает на колебание уровня гормонов, что выражается массой эффектов. Проявления климактерического синдрома, набор и выраженность симптомов, отличаются у разных женщин.

Для начала необходимо вспомнить, из каких периодов состоит климакс. Пременопаузой называют время от начала гормональных изменений и появления первых симптомов климакса до менопаузы. Менопауза – момент сразу после последней менструации, который определяется спустя год после нее. Далее следует постменопауза, которая длится до конца жизни. Понятие перименопауза означает годы гормональной перестройки и включает в себя пременопаузу и 1-2 года после менопаузы.

Причиной появления симптомов климактерического синдрома является снижение выработки женских половых гормонов эстрогенов. Эстрогены влияют не только на репродуктивную функцию (способность к размножению) женщины, но и воздействуют на ряд других тканей и органов, что обусловливает разнообразие симптомов климакса. Часть проявлений эстрогеновой недостаточности проходит с окончанием гормональной перестройки (периода перименопаузы). Однако ряд эффектов падения уровня эстрогенов (например, вагинальная атрофия и сухость кожи) продолжают беспокоить женщин и после этого периода.

Какими бывают симптомы климакса

Симптомы климакса могут быть физиологическими и патологическими, их можно разделять по времени возникновения и механизмам развития.

Физиологическими считаются сокращение количества менструаций, значительные менструальные выделения, усиление предменструальных проявлений, исчезновение менструаций в менопаузе. Однако нередко развиваются многие патологические симптомы климактерического синдрома. Их можно разделить на группы по мере появления.

Ранние проявления, возникающие в пременопаузе и проявляющиеся в течение всей перименопаузы, отмечает 70-80% женщин. К ним относят вазомоторные симптомы климакса: приливы, ночную потливость, головную боль, изменения артериального давления (повышение или понижение), учащение ритма сердца. В это же время появляются психо-эмоциональные проявления климакса: раздражительность, слабость, утомляемость, сонливость, депрессия, снижение полового влечения.

Средневременные или отсроченные симптомы климакса появляются через 1-2 года после менопаузы. Среди них урогенитальные расстройства (сухость влагалища, недержание мочи, воспалительные заболевания мочеполовой системы, боль при половом акте), проявления со стороны кожи (сухость, ломкость волос и ногтей).

Поздние симптомы, возникающие через 2-5 лет после менопаузы, связаны с нарушением обмена веществ. Вымывание минеральных веществ из костей вызывает развитие постменопаузального остеопороза. Это делает кости ломкими, процент переломов у женщин начинает стремительно расти. Нарушение обмена липидов уравнивает заболеваемость сердечнососудистыми заболеваниями женщин с таковой у мужчин. Изменения нервной системы ведут к ухудшению памяти, снижению остроты зрения и слуха, нередко – к развитию болезни Альцгеймера.

Ряд симптомов климакса сильно снижает качество жизни женщин. К таковым относятся упомянутые вазомоторные симптомы (приливы), нарушение сна, психо-эмоциональные нарушения (депрессия, раздражительность), урогенитальные и сексуальные расстройства, остеопороз (в связи с болями и переломами), болезни сердца (инвалидность в связи с инфарктом).

Также симптомы климакса можно разделить на субъективные и объективные. К субъективным относят преимущественно вазомоторные и нейровегетативные симптомы. К первым относят приливы жара и потливость, ко вторым – раздражительность, плаксивость, смену настроения. К объективным симптомам климакса относят про явления, при которых в органах определяются изменения, вызванные недостатком эстрогенов. К ним относят все средневременные и поздние проявления климакса.

Как мы уже сообщали в начале статьи, основной причиной развития симптомов климакса является недостаток эстрогенов. Именно поэтому заместительная гормональная терапия является основным методом лечения симптомов климакса. Наиболее эффективно замещает недостающие в организме гормоны эстрадиол – синтетический аналог самого активного эстрогена. Женщинам, у которых сохранена матка, помимо эстрогенов, в курс лечения включают прогестагены – аналоги прогестерона, гормона второй фазы менструального цикла. Одним из самых оптимальных прогестагенов, содержащихся в комбинированных препаратах для ЗГТ, является дидрогестерон.