Приливы при климаксе

Приливы – специфический и наиболее частый симптом климакса. Они встречаются у 70-90% женщин в периоде перименопаузы, когда происходит гормональная перестройка организма, и часто заставляют обращаться женщин к врачу.

Что такое приливы при климаксе

Приливы (горячие приливы) относятся к вазомоторным симптомам климакса, то есть их появление во многом связано с нарушением регуляции ширины просвета сосудов. При приливе женщина ощущает внезапный резкий прилив жара к телу. Жар обычно распространяется от лица, затылка, шеи и груди по верхней части туловища, а иногда и дальше. Он ощущается не только субъективно, отмечается и кратковременное повышение температуры кожи. Он сопровождается обильным потоотделением, учащением сердечного ритма, может повышаться артериальное давление. Это состояние длится от нескольких минут до получаса, частота возникновения варьирует у разных женщин – от нескольких раз в месяц до нескольких раз в день. Отмечено влияние образа жизни на частоту появления приливов: в Европе они появляются примерно у 70% женщин, а в Юго-Восточной Азии – у 5-18%. Приливы при климаксе сильно ухудшают качество жизни женщин. Они снижают трудоспособность и концентрацию, способствуют появлению бессонницы.

Причины появления приливов при климаксе

Причины и механизмы развития приливов при климаксе установлены не в полной мере. При приливах наблюдается расширение периферических сосудов, усиление кровотока и повышение температуры кожи. Считается, что к их возникновению ведет нарушение терморегуляции (регуляции температуры тела). Центр, отвечающий за эту функцию, располагается в части головного мозга, называемой гипоталамусом. Его действие контролируют норадреналин и серотонин, количество которых меняется вместе с падением уровня эстрогенов в крови женщин при климаксе – падает количество серотонина. В связи с этим сужается диапазон температуры, которую мозг воспринимает как нормальную. Когда температура превышает этот диапазон, организм реагирует расширением сосудов и потливостью, которые и составляют основу прилива.

Развитие приливов непосредственно связано со снижением уровня эстрогенов, параллельно с которым снижается и уровень серотонина. В лечении приливов наилучший эффект дает заместительная гормональная терапия.

Лечение приливов при климаксе

Помимо использования лекарственных препаратов, приливы могут облегчить изменения в образе жизни. Важными моментами являются снижение количества нервных стрессов, сократить прием алкоголя и напитков, содержащих кофеин, отказаться от курения. Рекомендуется одеваться в несколько слоев, что дает возможность частично раздеться в случае прилива при климаксе. Лучшие материалы для одежды в данном случае – хлопок, лен, вискоза. С собой хорошо иметь веер и бутылку с холодной водой. Перед сном хороший эффект дает холодный душ, желательно использовать хлопчатобумажное постельное белье. Также хороший эффект дают умеренная физическая нагрузка, психотерапия, релаксационные упражнения. Из негормональных средств используются витамины (витамин Е), клонидин (средство для снижения давления), антидепрессанты.

Гормональное лечение приливов при климаксе

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – основной метод лечения приливов при климаксе, воздействующий на основные механизмы развития этого неприятного симптома. Показано, что подавляющее количество женщин (90%) отвечают на применение пероральной ЗГТ значительным сокращением частоты и снижением тяжести приливов при климаксе.

Не следует забывать, что заместительная гормональная терапия при климаксе эффективна в предупреждении и более поздних проявлений: атрофии слизистой оболочки влагалища, остеопороза, сердечнососудистых заболеваний, болезни Альцгеймера.

Заместительная гормональная терапия у женщин с сохраненной маткой проводится эстрогенами с добавлением прогестагенов – гормонов аналогов прогестерона. Они защищают внутреннюю оболочку матки от патологического разрастания. Одним из самых эффективных эстрогенов, используемых для ЗГТ, является эстрадиол – полный аналог самого активного естественного эстрогена. Из прогестагенов хорошо зарекомендовал себя дидрогестерон. Помимо защиты слизистой матки, он обладает и другими полезными качествами – не нивелирует действие эстрогенов на сердечнососудистую систему, способствует нормализации углеводного обмена.