Негормональное лечение климакса
Несмотря на то, что климакс сам по себе является физиологическим явлением, его симптомы и последствия часто требуют лечения. Климакс отрицательно влияет на состояние примерно 90% женщин. Качество жизни ухудшается, увеличивается биологический возраст, начинают развиваться отдаленные последствия эстрогеновой недостаточности: остеопороз, болезни сердечнососудистой системы и другие.
Причиной возникновения симптомов климакса, требующих лечения, является снижение выработки половых гормонов, в первую очередь – эстрогенов, яичниками. Эстрогены влияют не только на менструальный цикл и способность к размножению. К ним чувствительны многие органы и системы: головной мозг, сердце и сосуды, кости, мочевыводящий тракт, кишечник, печень и другие. При их недостатке функция этих органов-мишеней может страдать.
Основным методом лечения климакса является заместительная гормональная терапия. Однако в качестве сопутствующих назначений или при наличии противопоказаний к гормональному лечению могут использоваться и негормональные методы.
Режим при лечении климакса
Следует помнить, что рациональный режим дня при лечении климакса просто необходим. Женщинам требуется умеренная физическая нагрузка, которая способствует предупреждению остеопороза, болезни Альцгеймера, сердечнососудистых заболеваний, облегчает психо-эмоциональное состояние. Следует делать утреннюю гимнастику, проводить пешие прогулки, хорошо показали себя бег трусцой и плавание. В ряде случаев (например, при остеопорозе) следует проконсультироваться у специалиста по лечебной физкультуре.
Режим дня должен быть правильным, с нормальным чередование труда и отдыха, достаточным сном. Перед сном рекомендуются прогулки и холодный душ. Рекомендуются вылазки в лес, несложные пешие походы. Но нельзя забывать, что женщинам в климактерическом периоде противопоказано длительное пребывание под солнечными лучами.
Медикаментозное лечение климакса
Из негормональных средств для лечения климакса наиболее часто применяются следующие.
Селективные модуляторы рецепторов эстрогена. Эта группа включает как синтетические, так и натуральные препараты. Эти лекарства действуют как антагонисты (вещества с противоположным действием) эстрогена в молочных железах и внутренней оболочке матки и как агонисты (аналогичного действия) в костях и жировой ткани. Известными представителями являются тамоксифен и ралоксифен, а также некоторые растения (цимицифуга). К сожалению, большинство этих препаратов усиливает приливы.
Препарат тиболон способен оказывать действие, сходное с эстрогенным. Он предупреждает развитие остеопороза, благотворно влияет на слизистую оболочку влагалища, улучшает психо-эмоциональное состояние женщин, нормализует гормональных фон. Его действие слабее действия заместительной гормональной терапии при большом количестве противопоказаний и побочных эффектов.
Антидепрессанты (флуоксетин, пароксетин) часто используются в перименопаузе для коррекции настроения, улучшения сна и памяти, борьбы с приливами. Кроме этого, для воздействия на психо-эмоциональные изменения, применяются транквилизаторы и седативные препараты.
Противосудорожный препарат габапентин также показал эстрогеновую активность и способность снижать частоту и интенсивность приливов.
Клонидин, препарат против повышения артериального давления, показывает способность бороться с приливами, сопоставимую с эффектом антидепрессантов. Его польза в лечении климакса также обусловлена тем, что в этот период у женщин чаще появляются признаки гипертонической болезни.
Однако заместительная терапия (ЗГТ) продолжает оставаться главным методом лечения климакса. Получаемые женщинами эстрогены, самым мощным из которых является эстрадиол, замещают отсутствующие гормоны и эффективно действуют на все патологические изменения, связанные с менопаузой. Женщины, у которых матка не удалена, при ЗГТ должны получать средства, которые предупреждают разрастание внутренней оболочки матки и ее злокачественное перерождение. С этой целью обычно используются аналоги прогестерона – прогестагены, которые включают в состав препаратов для ЗГТ. Из этой группы веществ себя прекрасно показал дидрогестерон, не уступающий по активности самому прогестерону.
