Спровоцированная менопауза

Спровоцированной называют такую менопаузу, при которой менструальный цикл прекращается вследствие медицинского воздействия, обычно – хирургической операции или лечения рака. Такая менопауза может наступать в любом возрасте. Спровоцированная менопауза всегда считается ранней.

Хирургическая менопауза

Хирургическая менопауза наступает, когда удаляются оба яичника. Обычно это происходит вследствие рака яичников или в качестве профилактики при высоком риске развития рака груди или яичников. Кроме этого, яичники могут удаляться при лечении таких не раковых заболеваний, как эндометриоз, фиброиды матки, некоторые воспалительные заболевания органов малого таза. В таком случае решение об удалении обоих яичников принимается в зависимости от тяжести заболевания и возраста женщины. Один оставленный яичник способен вырабатывать достаточно гормонов, чтобы предупредить немедленное наступление менопаузы.

Женщины, подвергшиеся удалению яичников, не сталкиваются с явлениями пременопаузы, менопауза наступает мгновенно. Несмотря на это, у них часто проявляются симптомы, связанные с менопаузой: горячие приливы, сухость слизистой влагалища и другие. В связи с прекращением выработки эстрогена в раннем возрасте, женщины имеют повышенный риск развития такого заболевания как остеопроз.

Менопауза, спровоцированная химиотерапией

Термин «химиотерапия» означает использование мощных лекарств для подавления роста раковых клеток. Этот вид лечения часто проводится совместно с хирургическим лечением и лучевой терапией. Поскольку химиотерапия – системный вид лечения, влияющий на весь организм, помимо раковых, часто повреждаются и здоровые клетки организма. Клетки половой системы, в том числе, яичников, - одни из самых поражаемых здоровых клеток организма. Поврежденные химиотерапией яичники больше не могут вырабатывать здоровые яйцеклетки или синтезировать половые гормоны.

Менопауза, спровоцированная лучевой терапией

Лучевая терапия применяет высокоэнергетичные частицы или волны для разрушения раковых клеток. Радиотерапия действует более локально, чем химиотерапия, поэтому на яичники может повлиять только облучение органов малого таза. При некоторых случаях радиотерапии яичники удается защитить экранами для предупреждения спровоцированной менопаузы. Кроме этого, низкие дозы радиации могут вызвать лишь временную менопаузу, после которой функции яичников восстанавливаются.

Если заранее запланированное лечение может повредить функцию яичников, женщинам, желающим иметь детей, рекомендуют сделать это перед процедурами. Современная наука способна помочь в этом во многих случаях.

Эффекты спровоцированной менопаузы

Симптомы, связанные со спровоцированной менопаузой, сходны с проявлением обычной перименопаузы, включая горячие приливы, потливость, расстройства сна, раздражительность, сухость влагалища. Однако женщины, испытующие спровоцированную менопаузу, ощущают ее эффекты без постепенной перестройки, время на которую обычно дает перименопауза. Резкое прекращение выработки эстрогенов может приводить к большей выраженности таких симптомов, как приливы. Потеря андрогенов, вырабатывавшихся яичниками, может привести к резкой потере сексуального влечения. Эмоциональные проявления спровоцированной менопаузы также могут быть более резкими, чем при физиологической. Часто женщинам дополнительно приходится сталкиваться со следствиями того вида лечения, который привел к спровоцированной менопаузе. Например, облучение области таза может приводить к более сильной сухости во влагалище, чем недостаток эстрогенов. Некоторые типы химиотерапии, помимо эффектов на яичники, влекут за собой тошноту, слабость.

Лечение спровоцированной менопаузы

Женщины со спровоцированной менопаузой требуют лечения менопаузальных симптомов более часто, чем женщины, у которых менопауза наступила физиологически. Часто эти женщины более молоды, поэтому нуждаются в наблюдении и более долгом лечении для снижения риска таких связанных с менопаузой заболеваний как остеопороз.

Основным методом лечения спровоцированной менопаузы является заместительная гормональная терапия. Она проводится с помощью натуральных и аналогичных натуральным эстрогенов, например, эстрадиола. Они замещают в организме женщины собственные эстрогены, которые прекратили вырабатываться вследствие медицинского вмешательства.

Для женщин, у которых удалена матка, достаточно монотерапии эстрогенами. Однако при сохраненной матке требуется использование прогестагенов (например, дидрогестерон) для профилактики изменений во внутренней оболочке органа. Таким образом двухфазные препараты, содержащие эстрадиол и дидрогестерон являются более употребимыми в практике. Такая комбинация ведет к быстрому уменьшению выраженности симптомов менопаузы. Кроме того, она предупреждает и ее отдаленные последствия, например, остеопороз. Показано, что у женщин получающих такую комбинацию ЗГТ, плотность костной ткани повышалась или сохранялась на прежнем уровне.