Ранняя менопауза: алгоритм решения задач

Менопауза – это естественный этап в жизни каждой женщины, который свидетельствует о завершении детородного периода. Иногда время перемен наступает слишком рано, и женщина, ни психологически, ни физически к этому не готова. К сожалению, преждевременная менопауза это необратимый процесс, но не стоит отчаиваться, современная медицина владеет достаточным арсеналом средств, способных нивелировать проявления климакса и уберечь от его последствий.

Что происходит с организмом женщины, если климакс приходит раньше времени

В отличие от мужчин, женщины имеют ограниченную продолжительность репродуктивного возраста. Внутри женского организма заложены биологические часы, которые по истечению отведенного природой срока, выключают яичники. Роль этих часов выполняет аденогипофиз: железа, которая находится в головном мозге. Он, посредством выделения фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, управляет работой яичников, основных органов женской репродуктивной системы. Яичники являются железой внутренней секреции, которая выделяет в кровь половые гормоны: эстрогены и прогестерон.

Уникальность яичников состоит в прекращении их работы задолго до завершения жизни женщины. Когда выработка эстрогена снижается до определенного критического уровня, циклические изменения в половых органах женщины прекращаются, и наступает менопауза. Как правило, начало угасания функции яичников начинается в 40-45 лет и менопауза наступает к 50 годам. Если же яичники отключились раньше срока, до 40-45 лет, это называется преждевременной или ранней менопаузой.

Наступление менопаузы сопровождается целым рядом симптомов, которые связаны главным образом со снижением уровня эстрогенов. Наиболее распространенными проявлениями климактерического периода являются:

• Приливы жара к лицу и верхней половине туловища;
• Ночная потливость;
• Нарушения сна;
• Перепады настроения, раздражительность, тревожность;
• Ухудшение памяти;
• Сухость и зуд во влагалище;
• Снижение либидо;
• Недержание мочи;
• Сухость кожи, выпадение волос.

В случае, когда женщина планировала рождение ребенка, то к этим проблемам прибавляется и психологический фактор. Сравнивая себя со сверстницами, женщина начинает чувствовать себя неполноценной, бесполезной, что нередко ведет к возникновению серьезных расстройств психики.

Факторы риска

Ранний климакс на сегодняшний день, к сожалению, становиться все более распространенной проблемой. Плохая экология, хронические заболевания, вредные привычки – все это вызывает преждевременное старение женского организма и ведет к наступлению ранней менопаузы. К основным факторам риска, способствующим возникновению преждевременной менопаузы относят:

• Генетические факторы (наследственность);
• Аутоиммунные процессы (аутоиммунный тиреоидит, болезнь Аддисона);
• Вирусные инфекции;
• Лечебные вмешательства (химиотерапию, радиотерапию, операции на матке и яичниках);
• Воздействие токсинов окружающей среды;
• Голодание, жесткие диеты, резкое похудение;
• Сильный стресс, переутомление;
• Курение.

Независимо от причин процессы в яичниках, ведущие к снижению продукции эстрогенов, происходят в основном по двум схемам:

1. Синдром истощения яичников – когда в яичниках больше нет созревающих яйцеклеток;
2. Синдром резистентных яичников – когда в яичниках есть фолликулы, но они не реагируют на гормоны аденогипофиза.

И первый, и второй вариант преждевременной недостаточности яичников необратим, и неизбежно приводит наступлению менопаузы.

Женщине необходимо быть готовой к тому, что менопауза сопровождается не только временным дискомфортом, вызванным адаптацией организма к дефициту эстрогенов, а и серьезными отдаленными последствиями. Основные задачи, решить которые предстоит после наступления климакса, заключаются, главным образом, в сохранении качества жизни и в профилактике отстроченных осложнений менопаузы.

Чего остерегаться в будущем

Наступление менопаузы сопровождается повышением риска целого ряда патологий. Это связано с тем, что точкой приложения действия эстрогенов является не только репродуктивная система женщины. Рецепторы к этим гормонам находятся во многих органах и тканях: в сердце, сосудах, мочевыводящих путях, печени, головном мозге, костной ткани, толстом кишечнике и коже.

Эстрогены являются основным защитным фактором женского организма. При их дефиците повышается риск сердечно-сосудистой патологии, дегенеративных заболеваний нервной системы (болезни Альцгеймера), инфарктов, инсультов и остеопороза. Кроме этого на фоне снижения эстрогенов повышается вероятность возникновения онкологических заболеваний, в частности, рака прямой кишки и рака яичников. О профилактике этих последствий преждевременной эстрогенной недостаточности необходимо знать каждой женщине, перешагнувшей порог менопаузы.

Климактерический синдром

Понятие климактерический синдром объединяет в себе все ранние проявления менопаузы: приливы, ночную потливость, нарушения сна, неустойчивость настроения, ухудшение памяти, головные боли, сухость кожи и слизистых оболочек влагалища, недержание мочи и т.д. Данные симптомы при ранней менопаузе, как правило, проявляются более выражено, чем при своевременном климаксе. Адаптация организма к функционированию без поддержки эстрогенов происходит тяжелее и занимает более продолжительное время, поэтому продолжительность периода проявления климактерического синдрома при ранней менопаузе может длиться до 15 лет. Безусловно, это заметно ухудшает качество жизни женщины, снижает работоспособность и ведет к возникновению психологических расстройств.

Для того чтобы облегчить течение климактерического периода женщине необходимо в первую очередь обратить внимание на образ жизни: правильно питаться, поддерживать физическую активность, отказаться от вредных привычек (курения и чрезмерного употребления алкоголя) – все перечисленное поможет минимизировать проявления климактерического синдрома. Уменьшить частоту и тяжесть приливов возможно, избегая употребления острой, горячей пищи, напитков с кофеином, в отношении гардероба – отдавайте предпочтение одежде из натуральных тканей, избегайте излишне теплых вещей: многослойный наряд позволит, при необходимости, снять лишнюю одежду.

Часто, при ранней менопаузе приливы, нарушения сна и другие симптомы климакса выражены настолько, что самостоятельно женщина не в состоянии с ними справиться, в таком случае необходимо посетить врача и подобрать эффективное лечение.

Остеопороз

Остеопороз – это одно из отдаленных последствий раннего климакса. Эстрогены принимают участие в обмене кальция, основного минерала костной ткани. При снижении количества этих гормонов кости становятся более тонкими и хрупкими, вследствие чего возрастает риск переломов. Даже незначительная травма: падение, резкий наклон - может привести к появлению трещин и переломов, которые плохо срастаются. При ранней менопаузе, особенно если она возникла вследствие двухстороннего удаления яичников, патологические изменения в костной ткани происходят очень быстро. У женщин, перенесших искусственный климакс, потеря костной ткани может достигать 13–15% в год. В связи с этим, при ранней менопаузе необходимо уделять большое внимание профилактике остеопороза. Специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

1. Увеличьте физическую активность: регулярные физические упражнения помогают уменьшить потерю костной ткани. Полезными в этом отношении являются ходьба, пробежки, лазанье по лестнице. Для того чтобы избежать падений необходимо делать упражнения, направленные на улучшение координации движений и равновесия.
2. Питайтесь правильно: чтобы получать достаточное количество кальция, необходимо обогатить свой рацион молочными продуктами. Суточная потребность кальция - 1200 мг, витамина D – 600 МЕ. Часто в период менопаузы требуется дополнительное употребление кальция и витамина В в виде пищевых добавок, но применять их следует по назначению врача.
3. Откажитесь от курения, оно значительно увеличивает риск развития остеопороза.
4. Регулярно, раз в год, проходите профилактический осмотр у врача ортопеда и денситометрию (исследование плотности костной ткани).

Если при обследовании обнаруживается, что потеря костной ткани значительна и риск переломов высок, врач может назначить специальные препараты, останавливающие резорбцию костей и повышающие их плотность.

Сердечно-сосудистые заболевания

Одной из наиболее важных задач, подлежащих обязательному решению, является профилактика сердечно-сосудистой патологии. Дело в том, что эстрогены, до наступления менопаузы, оказывают защитное действие на сердечно-сосудистую систему женщины: они поддерживают нормальное соотношение липидов (в т.ч. холестерина) в крови, влияют на уровень глюкозы, уменьшают вероятность тромбообразования и спазма сосудов. После наступления менопаузы риск развития сердечно-сосудистых заболеваний значительно увеличивается. Дефицит эстрогенов способствует возникновению атеросклероза (отложение бляшек в просвете сосудов), который, в свою очередь, ведет к развитию гипертонической болезни, стенокардии, инфарктов и инсультов. У женщин с ранней менопаузой вероятность возникновения сердечно-сосудистой патологи в 2-4 раза выше, чем у сверстниц с функционирующими яичниками. Поэтому профилактика сердечно-сосудистых заболеваний для женщин с преждевременной менопаузой имеет особое значение. Чтобы предупредить развитие этой патологии специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. Контролируйте уровень артериального давления (норма – 120/80 мм.рт.ст), в случае выявления артериальной гипертензии – консультация кардиолога и соответствующее лечение.
2. Следите за весом. Индекс массы тела (вес в кг разделенный на квадрат роста в метрах) должен быть не больше 25. Окружность талии – не превышать 80 см.
3. Регулярно контролируйте уровень липидов крови, при повышении уровня холестерина – лечение, назначенное врачом.
4. Контролируйте уровень сахара в крови.
5. Питайтесь правильно: отдавайте предпочтение цельнозерновым, овощам, фруктам, нежирному мясу и морской рыбе.
6. Занимайтесь аэробикой, йогой не реже, чем 3-4 раза в неделю, не забывайте о пользе вечерних прогулок на свежем воздухе.
7. Откажитесь от курения.

Лечение сердечно-сосудистой патологии намного более эффективно, если оно начато на ранней стадии заболевания. В связи с этим необходимо проходить профилактический осмотр у кардиолога, как минимум, один раз в год.

Что предлагает современная медицина

Наиболее эффективным методом лечения всех проявлений климактерического синдрома является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Этот метод состоит в использовании препаратов, содержащих аналоги женских половых гормонов – эстрадиола и прогестерона. Они возмещают дефицит половых гормонов и уменьшают связанные с ним симптомы: приливы, ночную потливость, нарушения сна, раздражительность, головокружения, головные боли. Кроме этого, ЗГТ способствует улучшению состояния кожи и слизистых оболочек, уменьшает сухость и зуд влагалища.

ЗГТ оказывает профилактическое действие в отношении отдаленных последствий менопаузы, в частности, предупреждает развитие остеопороза. Прием препаратов ЗГТ способствует снижению уровня общего холестерина и нормализует уровень липидов в крови.

При преждевременной менопаузе ЗГТ является основным методом лечения, который позволяет сохранить качество жизни и значительно снизить вероятность тяжелых последствий раннего климакса. В зависимости от возраста и состояния здоровья женщины подбирается индивидуальная схема лечения. Длительность приема этих средств определяется врачом, но чаще гормоны принимают до возраста, характерного для естественной менопаузы.

Наступление менопаузы раньше срока – неприятное событие, и чтобы пережить его от женщины потребуется немало усилий. Но, уделив себе достаточное внимание и прибегнув к помощи современной медицины, течение климактерического периода можно заметно облегчить и жить полноценной жизнью, оставаясь полной сил и желаний. Будьте здоровы!