Секс и климакс: что не так? Часть 1

Если попробовать выбрать одно слово, чтобы описать сексуальную функцию и сексуальное здоровье женщины, то наиболее подходящим стало бы «комплекс». Факторов, способствующих сексуальному здоровью, удовлетворенности, а также вызывающих разного рода проблемы, очень много и они тесно взаимосвязаны: перестройка организма в период менопаузы, естественный процесс старения, уровень самооценки и стресса, образ жизни, культурное, религиозное окружение и многие другие. Чтобы лучше понять природу проблем сексуальной жизни в периоде климакса, необходимо четко понимать причины их возникновения. В первой части этой статьи мы собрали наиболее распространенные проблемы сексуальной жизни физиологической природы.

Вагинальный дискомфорт

Вагинальный дискомфорт связан с перестройкой организма в период менопаузы. Вследствие понижения уровня эстрогенов в организме женщины, количество естественной смазки уменьшается, ткани влагалища становятся менее эластичными, стенки влагалища истончаются - это наиболее распространенные причины неприятных ощущений при половом акте. Другие причины вагинального дискомфорта, непосредственно не связаны с менопаузой, однако также негативно влияют на сексуальные отношения:

• Вагинит (кольпит) - воспаление слизистой оболочки влагалища, развивающийся вследствие не только пониженного уровня эстрогенов, но и бактериальных, вирусных, грибковых инфекций и раздражения от гигиенических средств. Симптомы включают в себя патологические выделения из влагалища, зуд, жжение, отек влагалища, может сопровождаться болезненными ощущениями во время мочеиспусканий. Лечение вагинита должен назначить гинеколог, так как самолечение чревато осложнениями и хронизацией процесса.
• Вагинизм - непроизвольные сокращения мышц влагалища, тазового дна. Вследствие этого заболевания, проникновение во влагалище невозможно или затруднено и сопровождается болезненными ощущениями. В большинстве случаев, вагинизм развивается в результате отсутствия сексуального опыта, страха секса или принуждения к половому акту, в качестве «ответа» на боль во время проникновения. Существует несколько вариантов лечения вагинизма: когнитивно-поведенческая психотерапия, физиотерапия, упражнения релаксации, лекарственные препараты, метод биологической обратной связи.

Исходя из того, что причины возникновения вагинального дискомфорта разнообразны, при первых их проявлениях (сухость влагалища, раздражение, жжение, зуд, боль) необходимо проконсультироваться с врачом, который установит причину и назначит соответствующее лечение.

Боль в области внешних половых органов и таза

Боль в области внешних половых органов (в том числе, малых половых губ и клитора) или области таза может также привнести дискомфорт при половом акте. В большинстве случаев, болезненные ощущение возникают в периоды менопаузы или постменопаузы, однако это может произойти и до наступления климакса. Причины возникновения боли в области вульвы:

• Вульводиния - боль или дискомфорт в области наружных половых органов и входа во влагалище. Болезненные ощущения могут быть более или менее интенсивными и возникать без прикосновения или давления. Обычно, вульводинию диагностируют методом исключения заболеваний, вызывающих боль и дискомфорт. Результаты исследований показывают: от 3% до 15% женщин страдают от вульводинии. Лечение этого заболевания симптоматическое, включает самопомощь (использование только хлопчатобумажного белья, отказ от средств гигиены с агрессивными компонентами), назначение лекарственных препаратов, упражнения релаксации.
• Аллергическая реакция внешних половых органов на мыло или другие средства гигиены, контрастный душ, вагинальные спреи проявляется как зуд, жжение, боль, высыпание и/или отеки. Обычно, после прекращения использования раздражающего средства, интенсивность проявления симптомов угасает до полного исчезновения. В случае если раздражение тканей сопровождается осложнениями, возможно применение лекарственных средств.
• Генитальные бородавки и доброкачественные опухоли половых органов обычно неболезненные, однако при больших размерах могут создавать чувство дискомфорта.

Боль в области малого таза

Чаще страдают женщины репродуктивного возраста, однако климакс не является «страховкой» от этого явления. К болям в области малого таза относятся постоянные боли внизу живота, спины, ягодиц продолжительностью более 6 месяцев, без установленных причин. Во время полового акта наблюдается боль и ощущение давления. Методы лечения этого состояния являются предметом дискуссий на данный момент, специалисты, преимущественно, рекомендуют симптоматическое лечение.

Боль во время полового акта - сигнал, за которым может крыться серьезная медицинская проблема, поэтому в случае его проявления, консультация у врача обязательна.

Недержание мочи

Снижение уровня эстрогенов в организме может стать причиной истончения слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Кроме того, мышцы, окружающие мочеиспускательный канал с возрастом становятся слабее, в результате чего, у женщины может возникнуть недержание мочи. Основными факторами риска развития недержания мочи являются естественные роды и возраст. Недержание мочи негативно влияет на сексуальные отношения: женщина не может расслабиться и получить удовольствие от полового акта из-за беспокойства о возможности подтекания мочи.

Наиболее распространенные типы недержания мочи у женщин:

• Стрессовое недержание мочи развивается при ослаблении мышц тазового дна. Симптомами являются: выделение мочи при кашле, смехе, чихании, поднятии тяжестей.
• Ургентное недержание мочи (императивное недержание мочи) – непроизвольное подтекание мочи во время острых позывов к мочеиспусканию, что вызвано чрезмерно активным или раздраженным состоянием мышц мочевого пузыря.

Несмотря на то, что недержание мочи в период менопаузы развивается у большинства женщин, это не должно восприниматься как естественный процесс. Вам могут помочь упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля). В более серьезных случаях необходимо проконсультироваться у врача о назначении адекватного лечения.

Приливы

Приливы – временные повторяющиеся ощущения тепла или жара в верхней части тела, являются одним из наиболее ярких проявлений симптомов климакса. Согласно статистике, приливы наблюдаются у 75% женщин в периоде перименопаузы. Интенсивность и периодичность приливов индивидуальны для каждой женщины. В случае искусственного климакса, приливы начинаются после операции по удалению яичников и, обычно, длятся дольше по сравнению с естественным климаксом.

Результаты исследований показывают, что продолжительные приливы негативно влияют на сексуальную активность по следующим причинам:

• Потливость. Ощущение жара, вызванное приливами, может быть настолько интенсивным и неприятным, что мысли о сексе исчезают. Понятно, что вспотевшая и покрасневшая женщина не чувствует себя сексуальной.
• Нарушения сна. Результаты исследований не показали четкой причинно-следственной связи между приливами и нарушениями сна вследствие ночной потливости, однако последняя, безусловно, мешает полноценному ночному отдыху.
• Меньше близости. Женщина может обнаружить, что тепло тела партнера или комфортный ему температурный режим вызывает приливы – в некоторых случаях, это приводит к «разъезду» в разные кровати.
• Негативное влияние на качество жизни. Тяжелые приливы негативно влияют на концентрацию, стремление к социализации и общее качество жизни. Кроме того, они способствуют развитию депрессии. В таких сложных условиях, уровень сексуальной активности понижается.

Доступные на сегодняшний день методы лечения не могут полностью ликвидировать проявления приливов, однако значительно уменьшают их интенсивность, что позитивно влияет на качество жизни и, в частности, интерес к сексу: коррекция образа жизни (здоровое питание, регулярные физические нагрузки), заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и другие методы.

Заболевания и лекарственные препараты

Согласно результатам исследования, большинство женщин в возрасте от 57 до 85 лет, считающих состояние здоровья неудовлетворительным или плохим, также жаловались на проблемы в сексуальных отношениях. Многие болезни провоцируют развитие или усугубляют проблемы половой жизни: сахарный диабет, заболевания сердечнососудистой системы, онкология, хронические боли в области спины – независимо от типа заболевания, если Вы считаете, что именно его проявления осложняют сексуальную активность, это необходимо обсудить с врачом. Стыд и стеснение в этой ситуации абсолютно неуместны.

Сахарный диабет. При диабете, одной из первых страдает нервная система, как следствие количество естественной смазки может уменьшиться, а степень возбуждения снижается. Кроме того, повышенный уровень сахара в крови увеличивает риск развития воспаления мочевого пузыря – половой акт становиться болезненным. Также избыточный вес, идущий «рука об руку» с диабетом, заставляет женщину чувствовать себя сексуально непривлекательной.

Заболевания сердечнососудистой системы (ССЗ). В большинстве случаев, развитие ССЗ связано с атеросклерозом сосудов, в том числе - питающих органы мочеполовой системы. Замедленное кровообращение в области половых органов – причина недостаточности естественной смазки. Кроме того, «сердечники» опасаются, что физическая нагрузка во время полового акта может вызвать сердечный приступ. Этот страх, как правило, преувеличен, так как, в среднем, интенсивность физической нагрузки во время полового акта равна быстрому подъему на два лестничных пролета. Тем не менее, женщинам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача, особенно осторожными следует быть в случае нестабильной стенокардии.

Онкологические заболевания могут кардинально изменить сексуальную жизнь женщины, как с физиологической стороны (боль, усталость), так и психологической (страх, депрессия, стресс, понижение уровня самооценки). Лечение рака часто представляет собой комплекс процедур и лекарственной терапии, негативно влияющими на сексуальные отношения:

Заболевания суставов и боль в спине. Заболевания суставов крайне осложняют сексуальные контакты из-за ярко выраженного болевого синдрома. Сексологи рекомендуют экспериментировать с различными позами, чтобы достичь максимального комфорта и не перегружать воспаленные суставы. Также можно попробовать скорректировать другие параметры: обстановка (например, ванная, водяная кровать), время (после принятия обезболивающего препарата).

Мы рассмотрели наиболее распространенные причины, мешающие полноценной сексуальной активности, связанные с состоянием организма. Большинство из перечисленных проблем имеют решение. Своевременное лечение поможет вновь обрести радость и удовольствие от секса, главное чтобы женщина внимательно следила и незамедлительно реагировала на все тревожные «сигналы».

Часть 2