Рак груди и остеопороз у женщин: смежные проблемы
Рак груди (молочной железы) – актуальнейшая проблема для Украины. По статистике это одна из самых распространенных опухолей в стране, ее частота удвоилась за последние 10 лет. Помимо этого, она постоянно «молодеет» - несмотря на то, что чаще болеют женщины старше 60, увеличивается количество пациенток моложе 40 лет. Учитывая средний возраст женщин, болеющих раком груди, следует помнить, что параллельно с ним у этих пациенток нередко имеется и остеопороз. Некоторые методы лечения остеопороза у женщин считаются фактором риска заболеваемости раком груди. Поскольку в последнее время заметно увеличилась выживаемость после лечения этой опухоли, сохранение здоровья костей у этой группы пациентов стало важной задачей медицины. Эта тема заслуживает рассмотрения в отдельной статье.
Остеопороз – заболевание, при котором снижается плотность костей, что ведет к повышению их ломкости. Он представляет существенную угрозу здоровью и полноценной жизни. По прогнозам украинских ученых, в нашей стране около 12% женщин страдают остеопорозом. Эти цифры говорят о распространенности заболевания, которую можно сравнить с эпидемией.
Лечение рака груди является одним из факторов, вызывающих остеопороз у женщин и усугубляющим его течение. Происходит это по следующим причинам. Химиотерапия, которой подвергаются женщины с раком груди, резко снижает выработку эстрогенов яичниками. Известно, что эстроген оказывает защитное действие на кости, а снижение его концентрации прогрессивно ведет к разрежению костной ткани и развитию остеопороза. Менопауза у женщин с раком груди в предклимактерическом периоде наступает раньше, чем у женщин, не перенесших этого заболевания. Кроме того, многие ученые говорят о непосредственном повреждающем действии химиотерапии на кости. Также известно, что рак груди способен вызывать активацию остеокластов – костных клеток, отвечающих за растворение ткани кости.
Лечение остеопороза у женщин с раком груди
Какой же тактики должны придерживаться женщины с остеопорозом, перенесшие рак груди? В первую очередь следует обратить внимание на диету. Если по поводу воздействия питания на рак груди известно не много, то по поводу диеты при остеопорозе можно дать четкие советы. Пища должна содержать необходимое количество кальция и витамина D, быть сбалансированной. Кальций содержится в молочных продуктах, темно-зеленых листовых овощах. Рекомендуется ежедневно дополнительно принимать минеральные добавки, содержащие 10000 мг кальция, а после 50 лет увеличить дозу до 1200 мг. Витамин D способствует усвоению кальция организмом. Он содержится в сливочном масле, яичном желтке, рыбьем жире, хвоще, люцерне и ряде других продуктов. В случае дополнительного приема витамина, его доза составляет 400-800 МЕ.
Физическая активность имеет важное значение в предотвращении как рака груди, так и остеопороза. Кости укрепляются под воздействием мышечного напряжения, это один из лучших способов тренировки костной ткани. Помимо подъема тяжестей, это могут быть и более приятные процедуры: прогулки и занятие танцами. Исследованиями подтверждено, что у физически активных женщин частота развития рака молочной железы существенно ниже.
Вредные привычки негативно влияют на здоровье костей и прогноз рака груди. Известно, что курение затрудняет усвоение кальция организмом. Злоупотребление алкоголем ведет к потере костной ткани вследствие плохого питания и к более частым переломам из-за склонности к падениям. Существуют исследования, говорящие о связи роста риска заболеваемостью раком груди и употреблением алкоголя.
Ряд медикаментов против остеопороза у женщин не противопоказан при раке груди. Более того, некоторые из них полезны при обоих заболеваниях. Это относится к бифосфонатам, самым применяемым препаратом против остеопороза у женщин. Эти препараты препятствуют рассасыванию костной ткани, а также показали активность в лечении костных осложнений рака груди. Большой потенциал в борьбе с остеопорозом у женщин показывает ибандронат – азотсодержащий бифосфонат третьего поколения. Препаратом первой линии в лечении остеопороза его сделала не только высокая активности против рассасывания костной ткани, но и удобство приема. Многие женщины с остеопорозом отказываются от регулярного лечения болезни, последствия которой они еще не почувствовали. Ибандронат можно принимать один раз в месяц, что значительно улучшает перспективы лечения.
Ралоксифен и тамоксифен – препараты, воздействующие на эстрогеновые рецепторы и замедляющие потерю кальция, также рассматриваются и в качестве средств профилактики рака молочной железы. Что касается препаратов заместительной гормональной терапии, то существуют данные, что при приеме одного эстрадиола риск развития рака груди снижается.
