Гормональная терапия при менопаузе

Вторая половина жизни женщины непременно связана с изменениями не только в сфере общественной и личной жизни, когда все больше внимания уделяется семье, детям и маленьким внукам. Женское здоровье тоже претерпевает изменения. В среднем к 50-51 годам каждая женщина переживает период менопаузы. Что же означает это слово? Менопауза обозначает дату последней менструации, и обычно врач ставит это диагноз спустя 12 месяцев после нее.

Причиной естественной менопаузы является снижение реакции яичников на гормоны гипофиза (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны), что влечет за собой снижение выработки половых гормонов (эстрогены и прогестерон) яичниками. То есть функция яичников постепенно снижается и об этом свидетельствует прекращение менструаций.

Почему гормональная терапия необходима при менопаузе

Казалось бы, закономерные изменения в организме не должны причинять беспокойства женщине и, тем более, не должны требовать какого-либо лечения. Однако период менопаузы может сопровождаться неприятными симптомами, которые без гормональной терапии не проходят.

Среди самых частых жалоб, которые предъявляют женщины в менопаузальный период, можно назвать: головные боли, ощущение сердцебиения, нарушение сна, повышение артериального давления, «приливы». Также менопауза может сопровождаться изменениями в эндокринной системе (нарушение функции щитовидной железы, надпочечников, ожирение), в сердечно-сосудистой системе (нарушение в обмене липидов влечет за собой засорение сосудов атеросклеротическими отложениями и может приводить к развитию ишемической болезни сердца, инфарктам, инсультам), в костномышечной системе (повышенная ломкость костей из-за остеопороза). Психоэмоциональные нарушения выливаются в резкие перепады настроения, частую раздражительность и плаксивость, снижение работоспособности. Урогенитальные проблемы также беспокоят женщину в менопаузе (сухость и зуд во влагалище, недержание мочи, частые инфекции половых путей, снижение сексуальной активности).

На фоне вышеназванных жалоб, мало какая женщина сможет вести привычный образ жизни.

Существует даже такое понятие как «менопаузальный синдром», который и включает в себя многочисленные жалобы, которые вызваны снижением выработки половых гормонов яичниками. Именно поэтому важно вовремя начать гормональную терапию, чтоб продлить активную жизнь женщины на долгие годы.

Место гормональной терапии в лечении менопаузальных расстройств

Начинать лечение при наличии жалоб у женщины в период менопаузы стоит с немедикаментозных методов: физическая нагрузка (ходьба, гимнастика), физиотерапевтические методы (хвойные ванны, прохладные обтирания, общий массаж), санаторно-курортное лечение, рациональное питание.

Медикаментозная терапия включает в себя:

• Негормональные препараты
• Заместительную гормональную терапию

К негормональным препаратам, применяющимся при менопаузе, относят симпатиколитики (обзидан и резерпин), холинолитики (настойка белладонны) и антигистаминные препараты (клемастин), нейротропные препараты (оксазепам), транквилизаторы и нейролептики (френолон), психотропные стимуляторы (церебролизин). Препараты этих групп призваны гармонизировать состояние нервной системы и уменьшить психоэмоциональные нарушения при менопаузе.

Все же, основную роль стоит отвести именно гормональной терапии. В период менопаузы используются натуральные эстрогены с обязательным добавлением прогестагенов. Натуральными эстрогенами являются эстрадиол, эстронсульфат, эквилин, эстриола сукцинат и другие. Чаще всего из натуральных эстрогенов используют эстрадиол, который при приеме внутрь всасывается в желудочно-кишечном тракте, проходит через печень, превращаясь в эстрон, коньюгаты эстрона и эстрадиола. Введение эстрадиола может быть также парентеральным (в иньекциях, нанесение мази, пластыри и др.) и местным (вагинальным).

Добавление прогестагенов проводится обязательно (если у женщины есть матка), поскольку при изолированном применении эстрогенов есть риск развития гиперплазии эндометрия (разрастания внутреннего слоя матки). Из прогестагенов используются прогестерон и его производные. В комбинации с эстрадиолом хорошо показал себя дидрогестерон.

Идеальным вариантом являются комбинированные препараты, содержащие эстрогены и прогестагены одновременно, что значительно упрощает прием препаратов для женщины и позволяет строго дозировать поступление гормонов в организм. Чаще всего при применении такого рода препаратов у женщины происходит ежемесячная менструальноподобная реакция.

У женщин с удаленной маткой может проводиться гормональная терапия одним эстрогенами. Существуют и разные схемы назначения гормональной терапии, которые подбираются индивидуально: непрерывно или прерывистым курсом.

Обычно гормональная терапия проводится на протяжении 3-5 лет, с обязательным контролем состояния молочных желез (УЗИ, консультация маммолога), эндометрия (УЗИ и биопсия 1 раз в год), яичников (УЗИ 1 раз в год). Противопоказаниями к гормональной терапии является рак молочной железы и эндометрия, нарушения функции печени и почек, тромбофлебит.

Благодаря своему постоянному усовершенствованию, гормональная терапия помогает избавлять от неприятных последствий менопаузы все большее количество женщин. При верном применении заместительная гормональная терапия способна снизить риск возникновения осложнений менопаузы, и дает женщине возможность не замечать изменений в гормональном балансе организма.