Не дать раку шанс: простой алгоритм достижения цели

Онкологические заболевания – вторая по частоте причина смертности среди женщин в пери и постменопаузальном периоде. Возникновение злокачественных новообразований напрямую не связано с гормональными изменениями во время менопаузы, частота онкопатологии увеличивается с возрастом. Но выключение менструальной функции часто становится причиной отказа от посещений гинеколога, которые помогают выявить рак на ранних стадиях и уберечься от смертельно опасных последствий этого заболевания.

Рак молочной железы

В структуре онкологической заболеваемости рак груди у женщин занимает первое место. Обнаружить его на ранней стадии не сложно, но часто, в связи с недостаточной информированностью и безответственным отношением женщин к своему здоровью, диагноз устанавливается с опозданием.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска, при наличии которых вероятность возникновения опухоли молочной железы значительно возрастает:

• Рак молочных желез у близких родственников;
• Ранее начало менструаций (до 12 лет);
• Менопауза после 55 лет;
• Бесплодие, отсутствие в анамнезе беременностей, завершившихся родами;
• Отсутствие лактации;
• Рождение первого ребенка после 30 лет;
• Перенесенные травмы молочной железы;
• Наличие в анамнезе рака кишечника или женских половых органов;
• Курение, особенно с юного возраста;
• Сахарный диабет;
• Ожирение;
• Гипертоническая болезнь;
• Злоупотребление алкоголем.

Высокая вероятность рака молочной железы наблюдается у женщин, имеющих мутацию в гене BRCA (BRCA1). Ген BRCA1 передается по наследству, поэтому рак груди часто выявляют у женщин с отягощенным семейным анамнезом (например, если у мамы, сестры, тети был рак груди). К сожалению, в Украине генетических лабораторий, определяющих наличие BRCA1, на сегодняшний день нет. В развитых странах анализ на BRCA1 рекомендуется проводить женщинам, в семьях которых были случаи опухолей молочной железы. Определение BRCA1 помогает установить степень риска возникновения рака и, при высокой его вероятности, предпринять меры профилактики.

Симптомы

На ранних стадиях клинические симптомы рака молочной железы отсутствуют. При тщательном обследовании могут выявляться небольшие малочувствительные подвижные новообразования в тканях железы. По мере роста опухоль становится фиксированной, изменяется кожа над ней, могут появляться выделения из соска.

Тревожными симптомами, которые могут свидетельствовать о развитии рака груди, являются:

• Уплотнения или опухолевидные образования в молочных железах;
• Выделения из соска, не связанные с беременностью и лактацией;
• Признаки воспаления, эрозии, чешуйки, корочки, язвы в области соска или ареолы;
• Покраснение кожи, отек в виде «лимонной корки», расширение сосудов;
• Изменение размеров (увеличение или уменьшение), деформация, отек молочной железы;
• Увеличение надключичных или подмышечных лимфоузлов.

При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу маммологу.

Профилактика

Чем раньше обнаружена опухоль, тем лучше она поддается лечению. Программа обследования для раннего выявления рака молочной железы состоит из ежемесячного самообследования, ежегодного физикального осмотра маммолога (или гинеколога) и маммографии. Женщинам старше 35 лет рекомендуется проходить маммографию раз в 2 года, после 50 лет – раз в год.

В странах, где для определения степени риска рака молочной железы проводиться анализ на BRCA1, женщинам при данной мутации могут рекомендовать профилактическое удаление молочных желез. В Украине в связи с отсутствием лабораторий, определяющих BRCA1, такие операции не проводятся. Кроме того, отечественные онкологи уделяют недостаточно внимания реконструктивным вмешательствам, при которых удаляется только железистая ткань, а молочная железа (с имплантатом для поддержания формы) и сосок сохраняются. Поэтому на территории нашей страны основным методом, позволяющим избежать тяжелых последствий рака молочной железы, является маммография.

Рак шейки матки

Рак шейки матки - это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия, покрывающего шейку матки. Выделяют две его разновидности: плоскоклеточный рак и аденокарциному. Рак шейки матки чаще возникает у женщин в возрасте от 35 до 55 лет. Каждая пятая опухоль диагностируется у пациенток старше 65 лет.

Факторы риска

На сегодняшний день считается, что 90% случаев рака шейки матки связаны с вирусом папилломы человека (ВПЧ). В большинстве случаев, причиной возникновения рака является ВПЧ 16-го и 18-го серотипов. Считается также, что ВПЧ вызывает дисплазию эпителия шейки матки, предраковое состояние, которое со временем может перерасти в рак. Инфицирование ВПЧ чаще происходит половым путем. Существуют факторы, которые увеличивают риск заражения ВПЧ. К ним принадлежат:

• Раннее (до 18 лет) начало половой жизни. В юном возрасте эпителий шейки матки недостаточно зрелый, и поэтому легко подвергается инвазии вируса.
• Большое число половых партнеров (половых контактов) настоящих и прошлых. По данным ВОЗ, женщины, имевшие в течение жизни более 10 половых партнеров, имеют в 3 раза больший риск заболевания раком шейки матки.
• Отсутствие механической контрацепции. Американским Обществом Рака установлено, что использование презервативов снижает риск заражения ВПЧ более чем в половину.

Дополнительными факторами, влияющими на риск рака шейки матки, являются:

• курение (у курящих женщин вероятность рака шейки матки в два раза выше);
• ВИЧ-инфекция (в связи со снижением иммунитета повышается восприимчивость к ВПЧ);
• Хламидийная инфекция;
• Диета с недостаточным употреблением фруктов и овощей;
• Избыточный вес;
• Множественные беременности;
• Случаи заболевания раком шейки матки в семье.

Избегая факторов риска, можно снизить вероятность появления рака шейки матки.

Симптомы

На ранних стадиях заболевание, как правило, протекает без симптомов. Заболевание может быть обнаружено только при цитологическом исследовании мазков с шейки матки или при кольпоскопии.

Первым симптомом рака шейки матки могут быть контактные кровянистые выделения: после или во время полового акта, вагинального осмотра гинекологом или спринцевания. Также признаком поражения шейки матки являются вагинальные кровотечения после наступления менопаузы. При распространении опухоли появляются жидкие водянистые выделения, связанные с разрушением лимфатических капилляров. Позже возникают периодические кровянистые выделения, вследствие разрушения глубже расположенных сосудов. На запущенных стадиях, когда в процесс вовлекаются соседние органы, появляется боль в тазовой области, почечная недостаточность и отеки на ногах.

Профилактика

При выявлении рака шейки матки на ранних стадиях в 90% случаев он излечим. В связи с отсутствием клинических проявлений на начальных стадиях наиболее эффективным методом ранней диагностики являются регулярные гинекологические осмотры. Скрининговым методом, позволяющим обнаружить рак шейки матки, является цитологическое исследование. Проходить данное обследование необходимо ежегодно, а при наличии дисплазии шейки матки – дважды в год.

Рак эндометрия (рак тела матки)

Рак эндометрия (рак тела матки) чаще возникает у женщин старшего возраста, как правило, после менопаузы. Более 95% случаев рака эндометрия возникают у женщин старше 45 лет. Средний возраст пациенток 60-62 года.

Факторы риска

В посменопаузальном периоде риск развития рака эндометрия повышают следующие факторы:

• Раннее начало менструаций;
• Поздняя менопауза;
• Ожирение;
• Сахарный диабет, повышенное артериальное давление;
• Рак кишечника у женщины или в семье;
• Отсутствие детей или рождение одного ребенка;
• Нерегулярные менструации, эндометриальная гиперплазия или бесплодие в анамнезе.

Симптомы

У менструирующих женщин основным симптомом рака эндометрия являются обильные длительные менструации и ациклические кровотечения. После менопаузы развитие рака эндометрия сопровождается кровяными выделениями из влагалища, которые могут быть как скудными, так и обильными. Кровотечения в постменопаузе возникают у 90% женщин, больных раком эндометрия, у 8% клинические проявления отсутствуют. На поздних стадиях выделения могут становиться гнойными, возникают боли в области поясницы, возмозна задержка мочи.

Профилактика

Профилактика рака эндометрия состоит в исключении факторов риска. Для обнаружения процесса на ранней стадии женщинам в постменопаузе рекомендуется проходить трансвагинальное УЗИ органов малого таза ежегодно, а при высоком риске возникновения рака эндометрия – каждые 6 месяцев.

Рак яичников

Рак яичников чаще возникает у женщин старше 50 лет, около 50% случаев диагностируется у женщин старше 63 лет. При выявлении на начальной стадии рак яичников излечим в 90-95% случаев. Но, к сожалению, эту опухоль трудно обнаружить на ранней стадии. Часто, рак яичников диагностируется только после поражения других органов, а на этой стадии вылечить рак намного сложнее.

Факторы риска

Повышенный риск возникновения рака яичников наблюдается при наличии следующих факторов:

• Случаи заболевания раком яичников среди близких родственников;
• Рак молочной железы в анамнезе;
• Отсутствие беременностей и родов;
• Ранняя или поздняя менопауза;
• Миома матки;
• Хронические воспалительные процессы;
• Возраст старше 50 лет.

Симптомы

На начальных стадиях рака яичников клинические симптомы отсутствуют. Первым признаком является увеличенный яичник, который может быть обнаружен при гинекологическом осмотре или на УЗИ. Опухоль становится заметной лишь, когда яичник достигает больших размеров. При этом наблюдается припухлость брюшной полости, боли в малом тазу, отдающие в ногу, нарушение функции мочевого пузыря и кишечника (запоры, дизурия), отеки на ногах.

Профилактика

Снизить риск возникновения рака яичников и обнаружить заболевание на ранней стадии можно, проходя регулярные медицинские осмотры. Женщинам в постменопаузе рекомендуется в целях ранней диагностики рака яичников проходить гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза ежегодно.

Необходимо помнить, отключение репродуктивной функции не исключает возникновения онкологических заболеваний в этой области. Уберечь себя от тяжелых последствий рака несложно: посещайте гинеколога не реже 1 раза в год, своевременно проходите цитологическое обследование, УЗИ и маммографию. Важно, чтобы страх перед диагнозом не останавливал вас, своевременно выявленный рак – не приговор, и чем раньше вы узнаете о заболевании, тем легче будет его преодолеть.